重庆市铜梁区人民法院
民 事 判 决 书
(2025)渝0151民初199号原告：张某某，男，2004年3月14日出生，汉族，住重庆市酉阳土家族苗族自治县。委托诉讼代理人：杨振雨（特别授权），重庆昆德律师事务所律师。被告：邹某，男，1985年10月2日出生，汉族，住重庆市铜梁区。被告：某某保险有限公司重庆分公司，住所地重庆市渝中区。负责人：谭某某，总经理。委托诉讼代理人：王某，系该公司职工。原告张某某与被告邹某、某某保险有限公司重庆分公司（以下简称某某保险重庆分公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2025年1月7日立案后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。张某某的委托诉讼代理人杨振雨，邹某，某某保险重庆分公司的委托诉讼代理人王某到庭参加诉讼。本案现已审理终结。张某某向本院提出诉讼请求（审理中变更为）：1.判令某某保险重庆分公司在交强险限额内赔付张某某交通事故损失18万元；2.判决某某保险重庆分公司在商业三者险限额内赔付张某某843427.70元。前述两项诉讼请求总金额为1023427.70元。[具体赔偿项目：医疗费621315.15元（住院医疗费4872.08元+54777.10元+54676.99元+门诊医疗费4279.06元+人血白蛋白8505元+造口袋1204.92元）、续医费10000元、住院伙食补助费7800（60元/天×130天）、住院期间护理费16944元（3024元+120元/天×116天）、出院后护理费438000元（120元/天×50%×365天×20年）、交通费1000元、鉴定费2090元、误工费33200元、残疾赔偿金577424.80元（49778元/年×20年×58%）、残疾辅助器具费154元（坐便椅）、肢体处理费1292元、营养费2000元、精神损害抚慰金20000元。上述赔偿项目共计1731753.85元，商业三者险内由邹某承担70%的责任]；3.仍有不足部分，由邹某承担赔偿责任；4.本案诉讼费由邹某和某某保险重庆分公司承担。事实及理由：2024年1月30日20时03分，邹某驾驶渝X号小型轿车搭乘欧阳某某在重庆市铜梁区东莘路与香滨路路口，与张某某驾驶的渝X号普通二轮摩托车发生碰撞，造成张某某受伤，两车受损的交通事故。本次事故经交通管理部门认定：邹某承担主要责任，张某某承担次要责任。张某某伤后被送往重庆市第四人民医院两次住院治疗130天，主要诊断为：1.左大腿开放性截肢术后；2.乙状结肠造口术后肠粘连；3.创伤性胸主动脉加层动脉瘤支架植入术后；4.小肠缺血性坏死、直肠破裂；5.阴茎损伤伴感染，尿道痿？；6.左桡骨远端粉碎性骨折；7.急性肾功能损伤；8.急性肝功能损伤等。渝X号小型轿车在某某保险重庆分公司投保了交强险和商业险（责任限额200万元），本次交通事故发生在保险期内。综上，张某某的健康权应受到法律保护，邹某对渝X号小型轿车享有运行支配力和运行利益，某某保险重庆分公司作为保险人应承担相应的法律责任。为维护自身合法权益，提起本案诉讼。某某保险重庆分公司辩称，案涉车辆在某某保险重庆分公司投保交强险和商业三者险（保额200万元），无非医保附加险。事故发生在保险期限内，对责任划分无异议，某某保险重庆分公司已为张某某垫付医疗费208200元，其中交强险18000元，商业三者险190200元，另支付道路救助基金173040元。超出交强险部分已与邹某协商一致，交强险以外的医疗费用扣减9%由邹某承担，诉讼费、鉴定费由张某某、邹某根据各自责任比例承担，某某保险重庆分公司不承担。对各赔偿项目的意见：住院医疗费无异议，门诊费用核算发票金额为4190.52元，剩余的金额不予认可；人血白蛋白金额8505元无异议，造口袋1204.92元不予认可，因相关票据为电子商务有限公司，该票据除了造口袋项目还涉及到棉签、棉片等生活用品，无法核实该费用产生的合理性、必要性；续医费10000元无异议；住院伙食补助费标准无异议，天数应扣减掉张某某在重症监护室的住院天数；住院期间护理费认可120元/天，重症监护室天数应当剔除；出院后护理费认可60元/天，计算5年，如5年后张某某仍为生存状态可再继续主张；交通费无相关发票，酌情认可500元；鉴定费金额无异议，但不由某某保险重庆分公司承担；误工费根据相关法律规定，天数不超过定残前一天，应计算为330天即33000元；伤残赔偿金主张以47435标准计算；残疾辅助器具费认可坐便椅154元；肢体处理费1292元无异议；营养费认可1000元；精神抚慰金过高，结合原张某某自身责任情况，由法院依法判决。邹某辩称，对事故发生、责任划分无异议，同意承担超出交强险医疗赔偿限额医疗费的9%。邹某垫付医疗费14000元和车辆损失5000元，请求在本案中一并处理。其余答辩意见同某某保险重庆分公司一致。本院经审理认定事实如下：2024年1月30日20时03分，邹某驾驶渝X号小型轿车搭乘欧阳某某在重庆市铜梁区东莘路与香滨路路口，与张某某驾驶的渝X号普通二轮摩托车发生碰撞，造成张某某、欧阳某某受伤的交通事故。2024年3月4日，铜梁交巡警支队作出第X号《道路交通事故认定书》认定：邹某承担事故主要责任，张某某承担事故次要责任，欧阳某某不承担事故责任。事故发生后，张某某随即被送往重庆市铜梁区人民医院抢救治疗，产生住院医疗费4872.08元。次日，张某某被送往重庆市第四人民医院ICU病区抢救治疗，后转入创伤科病区继续治疗，于2024年5月18日出院，实际住院108天（庭审中，双方当事人确认ICU病区住院天数为31天）。出院诊断为：一、交通事故致严重多发伤：1.创伤性胸主动脉夹层动脉瘤、钝性心脏损伤；2.双肺挫伤伴感染、双侧胸腔积血；3.腹盆腔脏器损伤：小肠挫裂伤、肠系膜广泛破裂、小肠缺血坏死、直肠破裂、腹盆腔积血、腹膜后血肿；肛周脓肿伴腹盆腔感染；4.开放性骨盆骨折、右侧骶髂关节脱位、耻骨联合分离；5.会阴骑跨伤、会阴及阴囊及双侧大腿重度软组织损伤；二、创伤性失血性休克失血性贫血（中度）；三、脓毒症，脓毒性休克；四、急性肾功损伤AKI3级高钾血症代谢性酸中毒；五、急性肝功能损伤；六、左下肢动脉损伤血栓形成、左下肢缺血坏死；七、横纹肌溶解；八、左下肢截肢术后、左大腿残端坏死出血；八、左侧腹股沟切口感染伴脓肿形成；九、肛周、盆底、右侧腹股沟坏死感染伴脓肿形成，肛门括约肌、盆底肌组织部分坏死；十、消化道出血。出院医嘱：1.休息壹月，门诊续假；禁止重体力劳动，左上肢暂不负重，可适当拄拐下床活动，避免跌倒；2.出院后加强患肢康复功能锻炼，均衡营养，创面继续换药至愈合；3.出院后1、2、3、6、12月定期门诊复查，待条件允许后可返院行造口还纳及陈旧性骨盆骨折手术、内固定取出手术；4.如有不适，及时就诊……出院记录第2页载明：“于2024年4月16日在全麻下行左桡骨远端陈旧性骨折切开复位内固定术+植骨术”。张某某因此次受伤治疗及后续复查共计产生住院医疗费547777.10元，经各方当事人确认花费门诊医疗费4190.52元，购买人血白蛋白花费8505元（其中420元为购买中草药材芒硝的费用，165元为购买医用垫单的费用，上述费用共同载明在重庆万鑫药房连锁有限公司渝中区两路口药店于2024年3月9日开具的发票中，双方当事人均认可该张发票载明的金额4105元且将该金额均算作人血白蛋白的费用）。另因伤情需要，张某某购买造口袋相关用品花费1204.92元，购买坐便椅花费154元；处理火化残肢花费1292元。张某某住院期间自行聘请护工对其进行护理，支付护理费3024元（216元/天×14天）。2024年10月14日，张某某再次到重庆市第四人民医院普外科病区住院治疗，于2024年11月5日出院，实际住院22天。出院诊断：1.乙状结肠造口术后肠粘连；2.创伤性胸主动脉夹层动脉瘤支架植入术后；3.左大腿开放性截肢术后；4.低蛋白血症。出院医嘱：1.注意休息，避免受凉及劳累，清淡易消化饮食，少食多餐，保持大便通畅；2.出院后门诊2-3天定期换药，出院一周后门诊拆线；3.如有不适，我科随访。张某某因此次住院治疗共计产生住院医疗费54676.99元。诉前，张某某自行委托重庆市安心司法鉴定中心对其伤残等级、后续诊疗项目、护理依赖程度进行鉴定，该中心于2024年12月27日作出渝安心[2024]法（临）鉴字第1173号司法鉴定意见书，鉴定意见：1.张某某左大腿截肢术后属六级伤残，胸主动脉修补术后属八级伤残，小肠部分切除术后属九级伤残，直肠修补术后属十级伤残，骨盆骨折畸形愈合属十级伤残，左腕关节功能障碍目前属十级伤残。同日，该中心出具《关于“张某某”案后期诊疗项目及费用情况说明》，载明：张某某后续诊疗项目为择期行左桡骨骨折内固定物取出术等后续治疗，其治疗费用参考重庆市三甲医院目前中等收费价，建议费用约10000元，或者以临床实际发生的合理费用为准。张某某为此支付鉴定费2090元。某某保险重庆分公司及邹某对该鉴定结论及后续诊疗费用10000元均无异议。另查明，某某保险重庆分公司垫付了交强险项下医疗费18000元，垫付了商业三者险项下医疗费190200元，共计垫付208200元。邹某垫付张某某医疗费用41000元。渝X号小型轿车为邹某所有，该车在某某保险重庆分公司投保了交强险和商业三者险（保险金额200万元），事故发生在保险期限内。审理中，张某某向本院提交情况说明，认可门诊医疗费以某某保险重庆分公司核算的4190.52元为准，残疾辅助器具费只主张造口袋1204.92元和坐便椅154元。以上事实，有各方当事人陈述，张某某提交的道路交通事故认定书、重庆市铜梁区人民医院检查报告单、重庆市第四人民医院病历资料、费用清单及医药费发票、医疗器材费用发票、护理费发票、残肢处理费发票、司法鉴定意见书及鉴定费发票、情况说明，某某保险重庆分公司举示的投保单、银行回执单等证据在案佐证，这些证据经本院审查，真实、合法，并与本案关联，可以作为认定本案事实的依据。张某某举示的购买乳清蛋白粉的发票，因所购物品系营养品范畴，本院将根据张某某的伤情酌情主张营养费，故对该发票亦不予采信。邹某庭后举示的维修发票金额为20000元，无相应支付凭证予以佐证，无法证明其主张的垫付5000元车辆维修费的事实，在本案中不予采信。本院认为，根据《中华人民共和国民法典》第一千二百一十三条及《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十三条规定，机动车发生交通事故造成损害，属于该机动车一方责任的，先由承保机动车强制保险的保险人在强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足部分，由承保机动车商业保险的保险人按照保险合同的约定予以赔偿；仍然不足或者没有投保机动车商业保险的，由侵权人赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。具体到本案，交警部门认定本次交通事故由张某某承担次要责任，邹某承担主要责任，结合事故成因及双方车辆情况，本院认定案涉交通事故由张某某承担30%的责任，由邹某承担70%的责任。邹某驾驶的渝X号车辆在某某保险重庆分公司投了交强险和商业三者险（保额200万元），且事故发生在保险期内，故本案应当先由某某保险重庆分公司在交强险范围内承担赔偿责任，不足部分由某某保险重庆分公司在商业三者险范围内按责任比例承担赔偿责任，仍有不足的由邹某在责任比例范围内承担赔偿责任。关于具体的损失费用，因各方当事人对后续医疗费10000元、鉴定费2090元、肢体处理费1292元无异议，本院予以确认。对有异议的费用，本院分别认定如下：1.医疗费620021.69元。张某某因本次交通事故先后到重庆市铜梁区人民医院、重庆市第四人民医院进行门诊和住院治疗以及复查，产生医疗费619689.69元（4872.08元+547777.10元+54676.99元+4190.52元+8505元），有病历资料、医药费发票、费用清单和双方当事人陈述等证据在案佐证，本院予以支持。张某某主张的造口袋费用，本院在残疾辅助器具费中予以评判，在医疗费中不予主张。2.住院伙食补助费5940元。结合当地生活水平，住院伙食补助费本院酌情按照60元/天的标准计算。张某某住院治疗130天，但其在ICU病区住院治疗期间（31天）的伙食费已由营养液等特殊食品、药品替代，故在此期间的住院伙食补助费不应重复计算。为此，张某某应获得的住院伙食补助费共计5940元[60元/天×（130-31）天]。3.护理费454944元。经鉴定，张某某伤后需部分护理依赖，本院根据实际情况，酌情按照院内120元/天、院外60元/天计赔。张某某住院期间聘请护工对其进行护理，支付的护理费3024元（216元/天×14天）系实际产生的费用，且标准未超出合理范围，本院予以确认。结合张某某的年龄、健康状况和护理依赖程度，其请求20年院外护理费，本院予以支持。为此，张某某应获得的护理费共计454944元[3024元+120元/天×（130天-14天）+60元/天×365天×20年]。关于某某保险重庆分公司提出的院内护理天数应扣除重症监护期的问题，本院认为，虽然伤者在重症监护室治疗，但家属在监护室外进行日常守护是人之常情和普遍现象，方便医院一旦出现紧急情况医院能够及时与家属沟通，故重症监护期间的护理费仍可主张，本院对某某保险重庆分公司的该项辩称意见不予采纳。4.交通费1000元。张某某因交通事故受伤入院治疗、转院、复查需产生交通费，对该项费用，本院酌情支持1000元。5.误工费33200元。张某某未满60周岁，未向本院提交充分有效的证据证明其收入情况，故本院酌情按照100元/天计算张某某的误工费。结合各方当事人对误工天数的意见以及张某某的伤残情况和护理依赖程度，本院酌情将其误工期计算至定残前一天即2024年12月26日，故张某某应获得的误工费为33200元（100元/天×332天）。6.残疾赔偿金577424.80元。重庆市2024年度城镇居民人均可支配收入为49778元，结合张某某的伤残等级和年龄，张某某应获得的残疾赔偿金为577424.80元（49778元/年×20年×58%）。7.残疾辅助器具费1358.92元。因伤情需要，张某某购买造口袋、坐便椅等相关医疗器材花费1358.92元，有医疗器材发票在案佐证，本院予以支持。该项费用之所以超出张某某的主张，系因张某某将部分医疗器材费用计算为医疗费，本院予以调整。8.营养费1000元。张某某的出院医嘱载明需均衡营养，结合张某某的年龄和受伤情况，营养费本院酌情予以主张1000元。9.精神损害抚慰金15000元。因案涉交通事故造成张某某一处六级伤残和其他多处伤残且张某某承担次要责任，对其精神损害抚慰金，本院酌情支持15000元。综上，张某某因本次交通事故造成的损失范围为：医疗费620021.69元、后续医疗费10000元、住院伙食补助费5940元、护理费454944元、交通费1000元、鉴定费2090元、误工费33200元、残疾赔偿金577424.80元、残疾辅助器具费1358.92元、肢体处理费1292元；营养费1000元、精神损害抚慰金15000元，合计1723271.41元。其中在交强险医疗费用限额项下的费用为636961.69元（医疗费、后续医疗费、住院伙食补助费、营养费），在交强险死亡伤残限额项下的费用为1082927.72元（残疾赔偿金、护理费、交通费、误工费、精神损害抚慰金、残疾辅助器具费），不在交强险理赔范围的费用为3382元（鉴定费、肢体处理费）。上述费用应由某某保险重庆分公司在交强险医疗费用限额赔偿18000元，在死亡伤残赔偿限额赔偿180000元（含精神损害抚慰金），共计198000元。因邹某同意在其责任比例内承担超出交强险医疗费用限额的医疗费的9%部分，故邹某应赔偿张某某37927.37元[（620021.69元-18000元）×70%×9%]。张某某超出交强险的其他损失费用应由某某保险重庆分公司在商业三者险内承担1029762.62元[（620021.69元-18000元）×70%×91%+（10000元+5940元+1000元）×70%+（1082927.72元-180000元）×70%+3382元×70%]。综上，某某保险重庆分公司应赔偿总额为1227762.62元（18000元+180000元+1029762.62元），扣减其已垫付费用208200元，还应赔付1019562.62元。其余损失457581.43元[（636961.69元-18000元）×30%+（1082927.72元-180000元）×30%+3382元×30%]应由张某某自行承担。因邹某请求在本案中一并处理其垫付款项41000元，为减轻当事人诉累，本院确认邹某多垫付的赔偿款3072.63元（41000元-37927.37元）由某某保险重庆分公司直接支付邹某。品迭后，某某保险重庆分公司还应赔付张某某1016489.99元，赔付邹某3072.63元。关于某某保险重庆分公司提出的不承担鉴定费用的意见，因鉴定费系张某某为确认其具体损失而产生的合理费用，且邹某在庭审中并未明确表示愿意承担鉴定费用，故邹某应承担的责任范围内的鉴定费仍应由某某保险重庆分公司负担。关于某某保险重庆分公司主张其向重庆市道路交通事故社会救助基金管理中心支付173040元是否应予抵扣的问题，因该笔费用并未包含在张某某主张的医疗费中，故不在本案中处理。关于邹某提出在本案中一并处理其车辆维修费5000元的主张，因其庭后补充提交的修车费发票无法证明其实际支付的修车费用，且双方并未对修车费承担达成一致意见，故该项费用不在本案中一并处理，邹某可依法另行主张。综上，张某某的诉讼请求，本院部分予以支持。依照《中华人民共和国民法典》第一千一百六十五条、第一千一百七十九条、第一千二百零八条、第一千二百一十三条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》(2020年12月23日最高人民法院审判委员会第1823次会议通过)第六条、第七条、第八条、第九条、第十条、第十一条、第十二条、第十三条、第二十二条、第二十三条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十七条的规定，判决如下：一、被告某某保险有限公司重庆分公司于本判决生效后十日内赔付原告张某某1016489.99元；二、被告某某保险有限公司重庆分公司于本判决生效后十日内赔付被告邹某3072.63元；三、驳回张某某的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百六十四条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取2758.57元，由原告张某某负担18.70元，由被告邹某负担2739.87元（被告邹某应负担的诉讼费原告张某某自愿垫付，履行本判决时由被告邹某迳付原告张某某）。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于重庆市第一中级人民法院。审判员郭平二〇二五年三月十七日法官助理王振华书记员杨文定-PAGE-
